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发表于 2018-11-19 17:14:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
2019年的居民医保个人缴费标准,是根据《山东省人力资源和社会保障厅等6部门关于贯彻落实医保发〔2018〕2号文件进一步做好居民医疗保险工作的通知》制定的。参保居民集中缴费期为2018年9月1日到2019年2月底。

如果居民错过集中缴费期,可以补缴居民医疗保险费。

补缴的办法是:2019年3月1日至6月30日期间补缴的,只需补缴个人部分即220元;2019年7月1日至年底补缴的,需缴纳个人部分和财政补助部分共710元。自2019年起,不再补缴往年度基本医疗保险费。对于未能在集中缴费期内缴纳居民医疗保险费的建档立卡贫困人员,在补缴居民医疗保险费时,只需补缴个人部分,不需要补缴财政补助部分。


普通参保居民补缴居民医疗保险费后,自补缴次月起开始享受各项居民医保待遇。建档立卡贫困人员补缴后,随时享受各项居民医保待遇。


2019年度参保居民可以享受医保待遇有,一是普通门诊统筹待遇。不设起付线,报销比例为50%,封顶线85元/年。


二是门诊慢性病和门诊大病待遇。门诊慢性病病种12种,起付线300元,报销比例60%,封顶线1500元。门诊大病病种13种,起付线300元,报销比例70%。一个医疗年度内,恶性肿瘤、重症精神病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮4种大病的封顶线1万元/年。白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核5种大病的封顶线为5万元/年。器官移植(肝、肾抗排异治疗)、尿毒症、血友病3种大病不设起付线,年最高支付限额内不限定门诊额度。


三是住院待遇。参保居民在一、二、三级定点医院第一次住院起付线分别是200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不再设起付线。参保居民在一、二、三级定点医院发生的合规医疗费用,报销比例分别为85%、70%、60%。一个医疗年度内,住院、普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊大病医疗费用合并计算,最高封顶线为15万元。


四是大病保险待遇。起付线为1.2万元,封顶线40万元/年。补偿比例:个人负担的合规医疗费用1.2万元以上至10万元以下为50%,10万元以上至20万元以下为60%,20万元以上至30万元以下为70%,30万元以上为75%。五是大额医疗费用补助待遇。大额医疗费用补助起付标准为10万元,个人负担的合规医疗费用10万元以下的部分不给予补助。个人负担的合规医疗费用10万元以上、20万元(含20万元)以下的部分给予30%的补助,20万元以上的部分给予50%的补助。一个医疗年度内,居民大额医疗费用补助每人最高给予20万元的补助。


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